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신경계 질환

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1. 개요

신경계 질환은 뇌, 척수, 신경을 포함한 신경계에 발생하는 다양한 질병을 포괄한다. 이러한 질환은 유전적 요인, 환경 오염, 감염, 뇌 손상 등 다양한 원인에 의해 발생하며, DNA 손상 및 복구 과정의 이상과도 관련이 있다. 신경계 질환은 중추신경계 질환과 말초신경계 질환으로 분류되며, 뇌졸중, 치매, 파킨슨병, 발작, 두통 등 다양한 형태로 나타난다. 이러한 질환은 정신 기능에도 영향을 미칠 수 있으며, 신경학적 검사 및 신경심리학적 평가를 통해 평가된다. 신경계 질환은 행동, 기억, 인지 등 정신 기능에 영향을 미치며, 정신 질환과도 연관될 수 있다.

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신경계 질환
일반 정보
분야의학
하위 분류신경과학
정신 의학
추가 정보
관련 질환정신 질환
참고 문헌Mental, Neurological, and Substance Use Disorders: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 4). Chapter 5 Neurological Disorders
관련 웹사이트WHO | 신경 질환: 공중 보건 문제

2. 원인

신경계 질환의 원인은 매우 다양하며, 유전 질환, 선천성 기형, 감염, 생활 방식, 환경 보건 문제(예: 오염), 영양 실조, 뇌 손상, 척수 손상, 신경 손상, 글루텐 과민증 (장 손상 또는 소화기 증상 동반 여부) 등이 있다.[3][4]

신경은 피부 깊숙이 위치하지만 손상될 수 있다. 개별 뉴런과 신경 회로는 전기화학적 및 구조적 파괴에 취약하다. 신경 재생은 말초 신경계에서는 가능하지만, 뇌와 척수에서는 드물다.

많은 신경학적 문제는 병인을 확인할 수 없는 특발성 질환으로, 다양한 이론이 제기된다.

2. 1. 유전적 요인

일부 신경계 질환은 유전적 변이에 의해 발생하며, 가족력이 있는 경우 발병 위험이 높아질 수 있다.[2] DNA 복구 유전자의 돌연변이는 신경 질환의 원인이 될 수 있다.[7] DNA 손상의 부적절한 복구는 세포 사멸과 뉴런 고갈로 직접 이어질 뿐만 아니라 정상적인 뉴런 기능을 위해 필요한 후성 유전학적 변화 패턴의 파괴로 이어진다.

신경세포는 산소 공급이 매우 활발한 세포이며, 그 결과 내생적 활성산소에 만성적으로 노출되어 발생하는 DNA 손상은 신경세포에 심각한 위협이 된다.[8] 생식세포 돌연변이는 DNA 복구 결핍을 유발하며, 이는 많은 신경 질환의 원인과 관련이 있다.[2] 예를 들어, 근위축성 측삭 경화증(ALS)과 전두측두엽 치매(FTD)는 DNA 손상 축적 및 DNA 복구 결핍과 관련이 있다.[9]

2. 2. 환경적 요인

납 중독과 같은 금속 중독은 금속이 인체에 축적되어 생물학적 과정을 방해하는 경우로, 신경학적 문제를 유발하는 것으로 보고되었다.[4] 오염 같은 환경 보건 문제도 신경학적 문제의 원인이 될 수 있다.[3][4]

2. 3. 감염

E형 간염 바이러스 감염은 신경 질환을 유발할 수 있다고 알려져 있다.[6]

2. 4. 자가면역 질환

자가면역 질환은 신체 자체의 면역계에 의해 유발되는 손상을 포함한다. 뇌혈관 질환은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관(심혈관계)의 문제로 인한 뇌 손상을 포함하며, 리소좀 축적 질환 (예: 니만-픽병)은 신경학적 악화를 초래할 수 있다.[4]

2. 5. 기타 요인

뇌혈관 질환은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관의 문제로 인해 발생하며, 뇌 손상을 초래한다.[3] 리소좀 축적 질환(예: 니만-픽병)은 신경학적 악화를 일으킬 수 있다. 국립 보건 및 임상 우수성 연구소(NICE)는 원인을 알 수 없는 신경학적 증상, 특히 말초 신경병증이나 운동 실조증을 겪는 사람들에게 셀리악병 검사를 고려할 것을 권장한다.[5]

3. 분류

신경계 질환은 영향을 받는 주요 위치, 관련된 주요 기능 장애 유형, 또는 주요 원인 유형에 따라 분류될 수 있다. 가장 광범위한 구분은 중추신경계 질환과 말초 신경계 질환 사이이다.[10] 머크 매뉴얼은 뇌, 척수 질환 및 신경 질환을 다음과 같은 중복되는 범주로 나열한다.



위에 나열된 많은 질병 및 장애에 대해 뚜렛 증후군, 파킨슨병, 본태성 떨림과 같은 신경외과적 치료법이 있다.

비인간 동물의 신경계 질환은 수의사가 치료한다.[11][12]

3. 1. 중추신경계 질환

뇌 기능 장애는 다음 유형으로 분류할 수 있다.[10]

  • 실행증 (동작 또는 일련의 동작)
  • 인식 불능증 (사물 또는 사람 식별)
  • 기억 상실증 (기억)
  • 실어증 (언어)
  • 구음 장애 (말하기)


척수 질환도 중추신경계 질환에 포함된다.[10]

그 외 중추신경계 질환에는 뇌졸중, 신경계 종양 (예: ), 다발성 경화증 및 기타 탈수초성 질환, 뇌 감염, 수막염, 프리온 질환 (일종의 감염성 인자), 섬망, 치매 (예: 알츠하이머병), 혼수 및 의식 장애 (예: 혼미) 등이 있다.[10]

3. 2. 말초신경계 질환

말초 신경계 질환에는 말초 신경병증이 있다.[10] 뇌신경 질환에는 삼차 신경통이 있다.[10] 자율 신경계 질환에는 자율 신경계 기능 장애, 다발성 계통 위축증이 있다.[10]

3. 3. 기타 신경계 질환

4. 정신 기능과의 관련성

신경계 질환은 신경학적 검사를 통해 행동, 기억, 인지 등 정신 기능에 미치는 영향을 평가할 수 있다. 행동신경학은 이 분야를 전문으로 하며, 임상신경심리학에서는 신경심리학적 평가를 통해 정신 기능 문제를 식별하고 추적한다.[13]

정신 기능의 이상 징후가 먼저 발견되어 추가 평가를 통해 신경 질환을 확인하기도 한다. 신경과에서 치료하는 질환과 정신의학 또는 임상 심리학과 같은 정신 건강 전문직에서 치료하는 정신 질환 사이의 구분은 때때로 불분명하다. 신경정신과는 신경계 질환으로 인해 발생하는 정신 질환을 다룬다.[13]

기능성 신경 장애(FND)는 기능성 발작, 무감각, 이상 감각, 허약 등 다양한 신경학적 증상을 보이지만, 심리적 요인에 의해 발생하는 것으로 간주된다. 전환 장애는 기능성 증상이 정서적 상태나 사회적 스트레스에 대한 반응과 관련되어 나타나는 경우를 말한다.[14]

해리는 의식 기능의 통합이 부분적으로 또는 완전히 파괴되어 감정, 신체 등으로부터 분리된 느낌을 받는 것을 의미하며, 극단적인 경우 비현실감-이인증 장애로 진단될 수 있다. 환지통, 공감각, 타인 손 증후군과 같이 신경학적인 것으로 간주되는 상태도 존재한다.

정신 기능 이해에 기여하는 일부 분야


정신 질환, 학습 장애, 지적 장애는 일반적으로 신경 질환으로 분류되지 않지만, 생물학적 정신의학에서는 신경계 내에서 정신 질환의 근거를 찾으려고 노력한다. 정신 질환은 정신 상태 검사 등을 통해 나타나며, 신경 영상 (뇌 스캔)은 뇌종양과 같은 다른 의학적 상태를 배제하는 데 사용될 수 있다.[15]

참조

[1] 서적 Mental, Neurological, and Substance Use Disorders: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 4). Chapter 5 Neurological Disorders https://www.ncbi.nlm[...] Patel V, Chisholm D, Dua T, et al. 2016-03-14
[2] 웹사이트 WHO | Neurological Disorders: Public Health Challenges http://www.who.int/m[...] 2007-03-14
[3] Review Treatment of Neurological Manifestations of Gluten Sensitivity and Coeliac Disease. 2019-02-26
[4] 간행물 Neurotoxic effects and biomarkers of lead exposure: A review
[5] 웹사이트 Coeliac disease: recognition, assessment and management. NICE guideline [NG20] https://www.nice.org[...] 2015-09
[6] 간행물 Hepatitis E virus and neurological manifestations 2020-04
[7] 간행물 DNA repair and neurological disease: From molecular understanding to the development of diagnostics and model organisms 2019-09
[8] 간행물 Chronic oxidative damage together with genome repair deficiency in the neurons is a double whammy for neurodegeneration: Is damage response signaling a potential therapeutic target? 2017-01
[9] 간행물 DNA Damage and Repair Deficiency in ALS/FTD-Associated Neurodegeneration: From Molecular Mechanisms to Therapeutic Implication 2021
[10] 웹사이트 Merck Manual: Brain, Spinal Cord and Nerve Disorders http://www.merck.com[...]
[11] 웹사이트 Veterinary Neurological Centre - Neurological Signs and Diseases http://www.vetneuro.[...] 2010-01-27
[12] 웹사이트 Merck Veterinary Manual https://www.merckvet[...]
[13] 간행물 Neurological syndromes which can be mistaken for psychiatric conditions 2005-03-01
[14] 서적 Functional Neurologic Disorders 2016
[15] 웹사이트 NIMH publications (2009) Neuroimaging and Mental Illness http://www.nimh.nih.[...]



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